農村医学班（四国農村医学会）
原田武彦１）・井上秀夫１）・中平晴仁１）
小松まち子１）・溝渕樹１）・富塚貴陽１）
南與志子１）・湯浅恒代１）・武本篤義１） 中山初美１）・紅露健二１）・蔭山哲夫２）
吉本公宏２）・渋谷啓治２）・遠藤博久２）
林まゆみ２）・原茂子２）・岸田早苗２）
坂東貴子２）・河野ゆかり２）・高木伸幸２）・
片岡晶子２）・四宮ひとみ２）・江本茂子２）・
杉本英雄２）
１．はじめに
私たち農村医学班は、1975年以来、阿波学会の学術調査に参加し、県南部では一昨年の那賀川町についで、８回目の健康調査を日和佐町で行ったので、その結果を報告する。
２．調査対象と方法
対象は、日和佐町の住民で、主に農業・漁業に従事する者から無作為に選んだ男子60名
（60.7±7.8歳）、女子92名（59.1±7.2歳）の計152名である。
調査は、1996年７月30日から４日間、日和佐支所と赤松出張所において実施した。
健診内容は、問診、理学所見、尿検査、便潜血反応、血液検査、心電図、胸部および胃部Ｘ線検査、眼底検査のほか、今回新たに
HbA1c（レイバイル除去の HPLC
法）と一部ハイリスク者に喀痰（かくたん）細胞診を施行した。
検査方法と判定基準を表１に示した。
検査結果の判定は、Ａ：異常を認めず、Ｂ：経過観察、Ｂ'：要注意、Ｃ：要精検、Ｄ：要医療の５段階にわけ、ＣとＤを異常と判定した。
３．調査結果
今回の調査で得られた個々の結果について、平成６年度ＪＡ総合健診（以下「６年度総健」と略す）と比較し、意味があると思われる場合は記述した。年齢構成は、日和佐町と６年度総健はともに60歳台にピークがみられ、よく似ていた。
以下項目別に結果を示す。
１）主な既往症
男子では、胃・十二指腸潰瘍（かいよう）（13.8％）、高血圧（12.8％）、虫垂炎（6.4％）、肝炎・糖尿病・尿路結石（各々5.3％）などで、女子では胃・十二指腸潰瘍（9.4％）貧血（8.7％）、膀胱（ぼうこう）炎（8.1％）、子宮筋腫（7.4％）などが多かった。
２）嗜好
嗜（し）好の調査を酒とタバコについて行った。飲酒習慣では、男子の33名（55.0％）が毎日飲酒し、毎日２合以上の飲酒習慣のある者は、17名（28.3％）であった。女子では時々飲酒するものが26名（28.2％）だった。
タバコを吸う人は男子は35名（58.3％）、女子４名（4.3％）で、１日20本以上のヘビースモーカーは男子にのみ32名（53.3％）にみられた。
３）体格（肥満）
明治生命作成の標準体重表を用いた。男子の肥満度は101.0±11.3％で、女子の肥満度は102.7±13.1％。肥満度130％以上は男子１名（1.7％）、女子３名（3.3％）であった。４）血圧
高血圧は男子５名（8.3％）、女子３名（3.3％）にみられ、６年度総健の男子5.8％、女子5.4％に比べ、男子でやや多く女子は少なかった。現在高血圧の治療を受けている者は、男子９名（15.0％）、女子11名（12.0％）であった。
５）尿検査
尿蛋白（たんぱく）は、男子３名（5.0％）に、尿潜血は女子６名（6.5％）にみられた。尿糖陽性者は糖尿病である男子１名に認めた。
６）便潜血反応
男子56名、女子82名に実施し、男子９名（16.1％）、女子２名（2.4％）が陽性であった。男子２名が精査をうけ、１名に大腸ポリープがみられた。６年度総健の男子7.3％、女子6.9％に比べ、陽性者は男子に多く、女子は少なかった。
７）貧血検査
男子は腎（じん）不全の１名（1.7％）、女子は以前から鉄欠乏性貧血として治療されている２名（2.2％）に貧血がみられた。６年度総健の男子3.0％、女子3.5％に比べ、男子・女子とも貧血者が少なかった。
８）肝機能検査
肝機能検査として、TP、GOT、GPT、Al−P、γ−GTP、ZTT、CHE（コリンエステラーゼ）、HBS
抗原、HCV 抗体の９項目について施行した。
なお、HCV
抗体は平成６年度総健では未施行。平成５年度由岐町、平成６年度那賀川町の阿波学会の結果と比較をした。
何らかの異常を認めた者は、男子26名（43.3％）、女子19名（20.7％）であった。GOT
異常は、男子15名（25.0％）、女子７名（7.6％）、GPT 異常は、男子12名（20.0％）女子７名（7.6％）、γ−GTP
異常は、男子10名（16.7％）女子１名（1.1％）にみられ、いずれも男子に異常を示す者が多かった。
HBs
抗原陽性者は男子３名（5.0％）、女子１名（1.1％）であった。男子２名と女子は無症候性 HBs
抗原キャリアと考えられ、男子１名は軽度の肝障害を認めたが１日４合飲酒しており脂肪肝の合併が考えられた。HCV
抗体陽性者は、男子８名（13.3％）、女子７名（7.6％）であり、平成５年度由岐町の男子2.5％、平成６年度那賀川町の男子5.8％、女子1.4％に比べ高率であった。男子５名（8.3％）、女子１名（1.1％）に肝障害（慢性肝炎）がみられた。女子１名は胆嚢（のう）摘出術を受けていたが輸血歴はなく、各々感染源の特定はできなかった。
９）腎機能検査
尿素窒素、クレアチニン、尿酸を測定した。血中尿素窒素は男子３名（5.0％）、女子２名（2.2％）に異常がみられた。精密検査で女子１名は胃潰瘍による消化管出血が原因であった。血清クレアチニンは男子１名に異常を認め腎不全状態であった。男子３名（5.0％）、女子３名（3.3％）に高尿酸血症がみられた。
10）脂質検査
脂質異常は男子７名（11.7％）、女子12名（13.0％）にみられた。総コレステロール250mg／dl
以上を示した者は、男子３名（5.0％）、女子10名（10.9％）、中性脂肪200mg／dl
以上を示した者は、男子５名（8.3％）、女子３名（3.3％）、両方とも高値を示した者は、男子１名（1.7％）、女子１名（1.1％）であった。HDL
コレステロール29mg／dl
以下を示した者が、男子１名（1.7％）、女子３名（3.3％）にみられた。６年度総健の脂質異常男子19.5％、女子14.2％に比べ男子は低率であった。
11）空腹時血糖（FBS）と
HbA1c
HbA1c
値は過去１〜２カ月間の平均血糖値を表現しており、現在糖尿病のコントロールの指標に使用されている。
徳島県の基本健康診査では HbA1c
は選択実施項目となっており
（１）空腹時血糖値が110mg／dl 以上、140mg／dl
未満の者
（２）随時血糖値が140mg／dl 以上、200mg／dl
未満の者
（３）（１）及び（２）以外に糖尿病の自覚症状、既往歴又は家族歴を有する者、肥満の認められる者及び尿糖陽性の者等医師が必要と認める者に対して行われることになっている。
今回私たちは
FBS と HbA1c を同時に測定した。
FBS：140mg／dl
以上の者は、男子２名（3.3％）、女子１名（1.1％）にみられ、いずれも現在糖尿病として治療を受けている。
HbA1c：5.5％以下を異常なし。5.6％〜5.9％を経過観察、6.0％以上を要精検とした。男子55名（91.7％）は異常なし、１名（1.7％）は経過観察、４名（6.7％）が要精検であった。女子75名（81.5％）は異常なし、９名（9.8％）は経過観察、８名（8.7％）が要精検であった。
FBS
と HbA1c のそれぞれの結果を表２にまとめてみた。 FBS が正常の男子２名、女子８名に HbA1c に異常がみられた。健診において FBS に
HbA1c
を併用することにより糖尿病の判定がより正確になり有用と思われる。
12）Ｘ線検査
胸部間接Ｘ線検査は、男子58名、女子85名に施行したが、男子８名（13.8％）、女子11名（13.0％）が要精検であり、６年度総健の男子9.4％、女子7.6％に比べて多かった。男子は３名が精査を受け、いずれも特に問題はなかった。
胃部間接Ｘ線検査は、男子50名、女子78名に施行し、男子17名（34.0％）、女子17名（21.8％）に要精検者がみられた。６年度総健の男子7.8％、女子6.0％に比べて、著しく高率であった。男子は３名が精査をうけ、胃潰瘍１名、びらん性胃炎１名、異常なし１名であった。女子は10名が精査をうけ、進行胃癌（がん）１名、胃炎６名、胃潰瘍１名、胃ポリープ１名、異常なし３名であった。
13）心電図
男子60名、女子92名に施行し、男子６名（11.5％）、女子４名（4.3％）に異常がみられた。ST
異常２名、LVH
７名、期外収縮２名、心房細動２名などであった。
14）眼底検査
男子３名（5.0％）、女子２名（2.2％）に異常がみられた。精密検査で女子１名に低眼圧緑内障を認めた。
15）喀痰細胞診
男子のみ14名に施行。すべて陰性であった。
以上の諸検査結果を総合判定した（図１）。
「異常なし」は、男子１名（1.7％）、女子２名（2.2％）であった。６年度総健（図２）の男子5.7％、女子9.4％、また平成５年度の由岐町の健診結果の男子2.5％、女子10.8％に比べて、男子、女子とも少数であった。「経過観察」は、男子１名（1.7％）、女子６名（6.5％）であり、男子は６年度総健の男子4.6％に比べて少なかった。女子はほぼ同程度であった。「要注意」は、男子８名（13.3％）、女子27名（29.3％）で、６年度総健の男子21.7％、女子21.5％と比べ男子は少なく、女子は多かった。「要精検」は、男子48名（80.0％）、女子56名（60.9％）で、６年度総健の男子66.6％、女子64.0％と比べ男子は高率で女子はやや少なかった。「要治療」は、男子２名（3.3％）、女子１名（1.1％）であり、６年度総健の1.4％、0.5％と比べて男子、女子とも同程度であった。
４．まとめ
日和佐町の農業・漁業従事者、男子60名、女子92名の健康診断結果を主に平成６年度総健と比較し要約すると、
1 男女ともＸ線検査の異常が多くみられた。但し読影者が各地域で異なり判定に主観が入るため、その頻度の比較は困難である。
2 男子は平成６年度総健と比較して、脂質異常が少なかった。
3 他地域と同様、男子に肝機能検査異常が多くみられた。
4 男女とも
HCV 抗体陽性者がそれぞれ13.3％、7.6％と高率であった。
5 HbA1c の検査は健診でも有用であると思われる。
参考文献
１．加藤和市ら：羽ノ浦町における農業従事者の健康状態．郷土研究発表会紀要，31，P103〜122．1985．
２．原田武彦ら：上那賀町における農業従事者の健康状態．郷土研究発表会紀要，35，P103〜118．1989.
３．原田武彦ら：由岐町における農業，漁業従事者の健康状態について．阿波学会紀要，40，P167〜189．1994．
４．原田武彦ら：那賀川町における農業従事者の健康状態について．阿波学会紀要，41，P141〜157．1995．
５．徳島県厚生農業協同組合連合会，平成６年度健康管理活動報告書．1994．
１）ＪＡ徳島厚生連阿南共栄病院 ２）ＪＡ徳島厚生連健康管理部